鞏膜炎

鞏膜炎是指什么？

　鞏膜為一細胞與血管均少，大部由膠原組成的組織。其表面為球結膜及球筋膜所覆蓋，不與外界環境直接接觸，所以很少患病。據多數學者統計其發病率僅占眼病患者總數的0.5%左右。由于鞏膜的基本成分的膠原性質，決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難于修復。
  　 鞏膜炎是指什么？鞏膜炎的病因多不明，有時不僅找不到原因，甚至連炎癥的原發部位是在鞏膜、上鞏膜、球筋膜或是在眶內其他部位也不清楚，例如，后鞏膜炎就難與急性炎性眶假瘤鑒別。

鞏膜炎危害主要有以下幾方面：

       1、嚴重的前鞏膜炎病變侵入角膜周圍組織時，可并發鞏膜角膜周圍炎、前葡萄膜炎、繼發虹膜后粘連、玻璃體混濁、滲出性視網膜脫離等。

　　2、后鞏膜炎炎癥消退后，可引起鞏膜和眼球筋膜的永久性粘連、眼外肌麻痹或并發球后視神經炎。

　　3、環形鞏膜炎吸收后往往瘢痕變薄，可演變成鞏膜葡萄腫。

　　4、值得注意的是一種少見并發癥鞏膜壞死軟化，病變部位呈腐肉樣外觀，壞死組織脫落后，造成局部鞏膜組織缺損，葡萄膜暴露，最終出現鞏膜穿孔。

　　引起鞏膜炎的原因有哪些：

      (一)外源性感染

　　外因性者較少見，可為細菌、病毒、真菌等通過結膜感染灶、外傷、手術創面等直接引起。

      (二)內原性感染

　　1、化膿性轉移性(化膿菌)。

　　2、非化膿性肉芽腫性(結核、梅毒、麻風)。

      (三)結締組織疾病的眼部表現

　　結締組織病與自身免疫病有關，如類風濕關節炎、壞死性結節性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎、類肉瘤病、肉芽腫、復發性多軟骨炎等并發的鞏膜炎，所引起鞏膜的類纖維蛋白壞死性改變，本質上與結締組織病相似。
  　 在鞏膜炎中其并發率約在50%以上，穿孔性鞏膜軟化時其并發率則更高。經過動物實驗對誘發鞏膜炎機制的研究指出：這種類型的肉芽腫性改變，可能說明病變是局部產生的抗原或循環免疫復合物在眼內沉積，誘發免疫反應而引起的Ⅲ型超敏反應。

　　在Ⅲ型超敏反應中，血管反應是抗原抗體在血管壁上結合作用的結果。這些復合物沉積在小靜脈壁上，并激活了補體，從而引起急性炎癥反應。故膠原病是一種與個體基因有關的免疫機制失調的自身免疫病，或是其中的一種表現。

      (四）鞏膜炎的并發癥都有哪些

  鞏膜炎屬于眼病的一種，并發癥較多且多發生在炎癥晚期，合并癥依炎癥輕重及性質而定。表層鞏膜炎約占15%，鞏膜炎則高過57%，特別多發于重癥壞死性鞏膜炎。在炎癥擴散及繼發眼內炎時，合并癥有各種角膜炎或角膜病變、白內障、葡萄膜炎、青光眼及鞏膜薄變(缺損)等。